Cos’è il percorso bariatrico
Per il trattamento dell’obesità il lavoro del team multidisciplinare del Dr. Giardiello - attivo a Napoli e presso il Pineta Grande Hospital - prevede un percorso bariatrico che accompagna il paziente prima, durante e dopo l’intervento chirurgico.
Il percorso bariatrico è un processo strutturato che accompagna il paziente affetto da obesità o sovrappeso dalla fase di valutazione iniziale fino ai controlli clinici sia a breve che a lungo termine.
È un percorso multidisciplinare perché coinvolge diverse figure professionali altamente specializzate: chirurgo bariatrico, dietista, psicologo, infermiere, anestesista, internista e, quando necessario, anche specialisti di altri ambiti medici. L’obiettivo comune è quello di garantire sicurezza, efficacia e stabilità dei risultati nel temp, in linea con le linee guida della SICOB (Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche).
L’idoneità alle procedure o interventi chirurgici viene confermata solo dopo un’accurata valutazione clinica, strumentale e comportamentale. Questo approccio integrato permette di definire il trattamento più adeguato alle condizioni del paziente e di ridurre il rischio di complicanze, aumentando la probabilità di successo dell’intervento.
Come si svolge il percorso bariatrico
Il percorso inizia con un primo colloquio di accoglienza, durante il quale il paziente viene guidato nella comprensione del programma terapeutico e delle aspettative realistiche. La valutazione preoperatoria non è solo un atto diagnostico, ma un momento essenziale per costruire una relazione terapeutica stabile e instaurare un clima di fiducia reciproca.
In questa fase, il team interdisciplinare esegue:
• una valutazione chirurgica delle condizioni cliniche, antropometriche e del grado di sovrappeso o obesità;
• l’inquadramento nutrizionale per definire le abitudini alimentari e le eventuali carenze;
• la valutazione psicologica per comprendere motivazione, stabilità emotiva e comportamento alimentare;
• gli esami ematochimici e strumentali necessari alla definizione del rischio operatorio.
Questo approccio permette di comprendere la storia clinica del paziente e di personalizzare il percorso pre e postchirurgico.
Percorso nutrizionale e supporto psicologico
Dopo la prima visita chirurgica, il paziente viene avviato a un percorso nutrizionale e psicologico personalizzato. Gli obiettivi principali sono:
• consolidare le corrette abitudini alimentari prima e dopo la procedura o l'intervento;
• preparare il paziente ai cambiamenti comportamentali richiesti dopo l’intervento;
• ottimizzare le condizioni cliniche per ridurre il rischio di complicanze;
• aumentare l’aderenza al percorso e favorire una motivazione stabile.
In questa fase vengono illustrate nel dettaglio le diverse tipologie di procedura o intervento bariatrico - palloncini intragastrici, sleeve gastrectomy, bypass gastrico, bendaggio gastrico regolabile, Sagi, Sadi ed altri interventi di chirurgia revisionale- i benefici attesi, le eventuali criticità e le modalità di gestione nutrizionale a breve e lungo termine.
Preparazione in caso di condizioni cliniche complesse
Quando il paziente presenta condizioni cliniche particolarmente gravi, ad esempio la compresenza di più patologie scompensate, una marcata riduzione della mobilità o un’obesità severa (IMC superiore a 50), può rendersi necessario un ricovero preparatorio prima dell'intervento in una struttura di riabilitazione che collabora col Pineta Grande Hospital.
In un contesto riabilitativo e fisioterapico viene quindi effettuata una valutazione completa del quadro clinico, affiancata da un trattamento nutrizionale e motorio intensivo finalizzato a:
• migliorare lo stato di salute generale e la funzionalità respiratoria;
• ridurre il rischio anestesiologico;
• preparare al meglio l’organismo per affrontare l'intervento in sicurezza.
Questo protocollo preparatorio è gestito dall'équipe del Pineta Grande Hospital di Castel Volturno (CE), struttura di riferimento per il trattamento dell'obesità in Campania.
Controlli clinici postoperatori (follow-up) bariatrico
Dopo la Chirurgia bariatrica, il paziente continua ad essere seguito dal team multidisciplinare del Dr. Giardiello attraverso un programma di controlli strutturati e ravvicinati, finalizzato a monitorare:
• la regolarità della perdita di peso;
• l’andamento dei parametri clinici e metabolici (glicemia, pressione, lipidi, apporto vitaminico);
• l’eventuale insorgenza di complicanze;
• le possibili carenze nutrizionali (vitamina B12, ferro, vitamina D, folati);
• l’adattamento psicologico e comportamentale al nuovo stile di vita.
I controlli post-operatori sono programmati secondo il protocollo internazionale SICOB: a 1, 3, 6 e 12 mesi dall'intervento, e successivamente con cadenza annuale. I pazienti possono seguire il follow-up bariatrico presso l'Obesity Center del Pineta Grande Hospital o presso lo Studio del Dr. Giardiello a Napoli.
Nella Chirurgia bariatrica, i controlli clinici postoperatori sono determinanti affinché il risultato raggiunto sia duraturo nel tempo e per evitare rischi come malnutrizione, ripresa del peso o disturbi alimentari.
Chirurgia plastica post-bariatrica
Circa un anno dopo l’intervento, quando il peso si è stabilizzato, il paziente può essere valutato da un chirurgo plastico specializzato in chirurgia post-bariatrica. Il professionista stabilisce l'eventuale necessità di interventi di rimodellamento corporeo, come addominoplastica, mastopessi o lifting delle cosce, per correggere gli esiti del dimagrimento importante e migliorare il comfort fisico e psicologico.
Anche in questa fase, il Dr. Giardiello coordina il percorso del paziente, garantendo la continuità assistenziale tra Chirurgia bariatrica e ricostruttiva.